糖化白蛋白(GA)检测糖尿病透析患者

糖尿病透析患者的血糖监测

糖尿病性肾症作为新慢性透析导入的原因自1998年以来占据第一位。根据2003年的日本透析医学会的统计调查委员会的问卷调查,糖尿病性肾症为41.0%(第二位慢性毛细血管球肾炎为29.1%),预想今后糖尿病透析患者也将增加。截止目前,在日本透析医学会,对于糖尿病透析患者的管理和治疗,由“有关透析患者中的心血管合併症的评价和治疗的指导准则”和“透析患者的糖尿病治疗指导准则J的二个工作小组进行其规划制定。

日本肾脏学会编的CKD指南中所记载的血糖管理目标,采用使用了由日本糖尿病学会以肾功能基本上正常的糖尿病患者来规定的糖化血红蛋白(HbA1c)的管理基准,其管理目标值以糖化血红蛋白(HbA1c)显示为6.5%

1)即使是血液透析患者,作为血糖控制指标,糖尿病患者适应糖化血红蛋白(HbA1c)上的管理,在大规模病因学研究中,基本上优选使用明确表现出对其值的改善和并发症进展的抑制的糖化血红蛋白(HbA1c)来评价血糖控制。但是,利用血液透析患者中高频度使用的重组人红细胞生成素类药物(EPO),与血糖控制没有相关性,且发现从表面上看出现糖化血红蛋白(HbA1c)下降的事实。另一方面,通过血液透析患者显示出与糖化血红蛋白(HbA1c)同样反映了糖化程度的糖化白蛋白(gly-coa1bumin)的有用性。

2)反映了红血球寿命和血清作为糖尿病血液透析患者的血糖控制指标,与通过重组人红细胞生成素(erythropoietin)的服药显示出表面上的下降的糖化血红蛋白(HbA1c)相比,糖化白蛋白(GA)更为优选。

与肾功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病透析患者的糖化血红蛋白(HbA1c)值呈现有显著性意义的低值。与此相对,糖尿病透析患者与肾功能正常的糖尿病患者的糖化白蛋白(GA)值未见明显变化。


糖尿病血液透析患者中的血糖控制应以糖化白蛋白(GA)值来评价,在HbAlc值中的评价中出现了误判定血糖控制比实际还良好的危险性。另外,由于糖化白蛋白(GA)值和与糖化血红蛋白(HbA1c)值不同的动脉硬化指标具有非偶然性的相关性,因此表明糖尿病透析患者的血糖控制的改善与防止动脉硬化有关联,最终与抑制死亡率有关系。

糖化白蛋白(GA)检测优势:

特殊人群糖尿病终末期肾病透析患者,特别是对于进行血液透析等影响红细胞寿命的糖尿病患者,糖化血红蛋白(HbA1c)测定常被低估,而糖化白蛋白(GA)测定不受影响。